Thoái hoá cột sống cổ
là tình trạng thường gặp ở xã hội hiện nay. Do thói quen sinh hoạt, chế độ dinh
dưỡng, đặc tính công việc gây nên tình trạng phổ biến thoái hóa cột sống. Ngoài
tuổi 45, người ta thường thấy dấu hiệu thoái hoá cột sống cổ trên hình ảnh
Xquang, tuy nhiên không gây nên các rối loạn chức năng, trên 50% không có biểu
hiện triệu chứng. Các triệu chứng của thoái hoá cổ đoạn thấp (C4-C7) có nhiều
biểu hiện như: đau cổ hay hội chứng cổ. Ép rễ thần kinh (đau thần kinh cổ -
cánh tay). Ép tuỷ gọi bệnh tuỷ cổ do thoái hoá cổ. Ép động mạch đốt sống gây
hiện tượng chóng mặt như hội chứng tiền đình.
Cột
sống cổ được cấu tạo xếp chồng lên nhau gồm 7 đốt sống: C1- C7 và phân ra hai
phần: phần trên C1-C2 có vai trò trụ cột và phần C4-C7 là đoạn chuyển động. Các
đốt sống hợp bởi 3 hệ thống khớp: đĩa - đốt sống ra trước, liên gai sau ra sau
và khớp bán động sang bên. Ngoài ra có ống sống chứa tuỷ sống; lỗ liên hợp chứa
rễ thần kinh và động mạch đốt sống.
Các yếu tố thuận lợi
cho thoái hoá cột sống cổ: dị dạng bẩm sinh đốt sống, chấn thương và vi chấn
thương hoặc do một vài nghề nghiệp như thợ trát trần, diễn viên xiếc...
Các biểu hiện mà bệnh
nhân đến khám như là đau cột sống cổ, làm hạn chế vận động cột sống cổ, do hiện
tượng ép rễ thần kinh trong lỗ liên hợp của các đốt sống. Các dấu hiệu phối hợp
như dị cảm cánh tay, cẳng tay và đến tận bàn tay. Đôi khi biểu hiện đau đầu
không thể chịu được, ngoài ra có thể chóng mặt. Đau thần kinh cánh tay rất dữ
dội, đau ở cột sống cổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoài cánh tay,
đau lan đến khuỷu và có thể đến ngón cái, ngón trỏ. Đau dai dẳng và nghỉ không
thuyên giảm. Nguyên nhân thường do chèn ép rễ thần kinh do gai xương nhô vào
trong lỗ liên hợp hoặc do thoát vị đĩa đệm gây ra, thường do rễ của C5, C6, C7,
C8.
Các biểu hiện của tổn
thương rễ C5: đau mặt ngoài cánh tay và khuỷu tay. Tổn thương rễ C6: đau mặt
trước cánh tay - mặt ngoài cẳng tay, ngón 1 và ngón 2. Tổn thương rễ C7: đau
mặt sau cánh tay, cẳng tay và ngón 2, ngón 3, ngón 4. Tổn thương rễ C8: đau mặt
sau và mặt trong cánh tay và ngón 5.
Chụp Xquang thường quy
là có thể giúp chẩn đoán, chụp với 3 tư thế chụp thẳng, chụp nghiêng và chụp
chếch 3/4. Trong trường hợp đau quá mức cần thiết chụp cắt lớp hoặc chụp cộng
hưởng từ cột sống cổ. Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ cho phép phân tích chính
xác mức độ ép rễ và thoát vị đĩa đệm. Kết quả chụp này giúp chẩn đoán còn nghi
ngờ và quyết định điều trị ngoại khoa trong trường hợp điều trị nội khoa không
đáp ứng. Đau thần kinh cánh tay cần phân biệt: viêm đĩa đốt sống, khối u ác
tính hay lành tính đốt sống, khối u của đỉnh phổi gọi hội chứng Pancoast và
Tobias.
Người ta phân biệt hai
thể của đau thần kinh cổ - cánh tay rất khác biệt:
- Thể viêm mạnh: Đau
thường xuyên và đặc biệt đau trong đêm ngủ chống lại thuốc chống viêm giảm đau
cổ điển và cortisone uống và cortisone tiêm tại chỗ. Lúc này nên để cho cổ được
nghỉ và đeo đai cổ và đai tay giữ cho tay ở tư thế chống đau.
- Thể viêm nhẹ: Đau
mức độ vừa phải và không thường xuyên.
Việc điều trị phụ
thuộc vào từng trạng thái bệnh và hoàn cảnh của bệnh. Điều trị với mục đích làm
giảm đau nhanh chóng, tránh các động tác làm khởi phát cơn đau. Nằm ngủ trên
giường phẳng, không gối đầu cao và không sử dụng gối dài. Ban ngày tránh mang
vác nặng và ngồi lâu.
Sử dụng các thuốc giảm
đau, thuốc chống viêm không có corticoid, thuốc giãn cơ. Thuốc ức chế
interleukine-1 với hoạt chất diacereine có tác dụng chống thoái hoá trong
trường hợp mạn tính. Việc xoa bóp vùng cơ cổ và kết hợp tia hồng ngoại, chạy
sóng ngắn... ở đợt đau của thoái hoá cổ cũng có tác dụng khả quan.
Đối với thể đau quá
mức, bệnh nhân nên nằm bệnh viện và có thể sử dụng liệu pháp corticoid tĩnh
mạch. Hoặc liều corticoide 0,5 mg/kg đường uống trong 2 - 3 tuần, đeo đai
cổ mềm và bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và kéo giãn cột sống nhẹ nhàng tại
giường. Điều trị ngoại khoa là được chỉ định trong các thể đau quá mức và chống
lại điều trị nội khoa và trường hợp giảm vận động.
Việc điều trị phụ thuộc vào
từng trạng thái bệnh và hoàn cảnh của bệnh, có thể chống lại đau bằng thuốc
chống viêm không có corticoid hoặc chống viêm có corticoid. Việc xoa bóp vùng
cơ cổ kết hợp tia hồng ngoại, chạy sóng ngắn... ở đợt đau của thoái hoá cột
sống cổ cũng có tác dụng khả quan. Lưu ý rằng việc điều trị thoái hoá cột sống
cổ nhất thiết phải có thầy thuốc chuyên khoa chỉ định thuốc ứng với từng trường
hợp, từng người bệnh cụ thể.
0 nhận xét:
Lưu ý: Chỉ thành viên của blog này mới được đăng nhận xét.